इस लेख की जानकारी की तारीख20.08.2026
इस लेख के स्रोत7 आधिकारिक स्रोत
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मुख्य बातें
- केवल व्हीलचेयर उपयोग से खर्च स्वतः कवर नहीं होता; चिकित्सा आवश्यकता और कानूनी अपवाद निर्णायक हैं।
- Pflegegrad या संबंधित disability marker न होने पर भी, यदि गतिशीलता की कमी तुलनीय रूप से गंभीर है और लंबे समय तक बाह्य उपचार चाहिए, तो यात्रा लिखी जा सकती है; सामान्यतः पहले बीमा की मंजूरी आवश्यक है।
- तुलनीय mobility exception के लिए वर्तमान Muster 4 में outpatient उपचार कम से कम छह महीने चलने की बात है। केवल कुछ हफ्तों या महीनों के लिए व्हीलचेयर उपयोग करने वाले व्यक्ति अक्सर इस रास्ते में नहीं आते; अन्य अपवाद फिर भी अलग से जाँचे जाने चाहिए।
- अस्थायी व्हीलचेयर में भी inpatient, pre/post-inpatient या अस्पताल में भर्ती को बदलने वाले उपचार से जुड़े मामलों में अधिकार हो सकता है। सामान्य outpatient अपॉइंटमेंट में केवल अस्थायी व्हीलचेयर स्वतः अधिकार नहीं देता।
- Taxi/Mietwagen के लिए सार्वजनिक परिवहन या निजी कार का उपयोग चिकित्सा कारणों से संभव न होना चाहिए। यात्रा के दौरान चिकित्सीय निगरानी चाहिए तो अलग नियम लागू होते हैं।
- “Pflegegrad नहीं है इसलिए कभी भुगतान नहीं” जैसी सामान्य मौखिक अस्वीकृति पर्याप्त नहीं है; व्यक्तिगत जाँच और लिखित कारणयुक्त निर्णय माँगें।
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अब आप क्या कर सकते हैं
- डॉक्टर से Muster 4 और स्पष्ट चिकित्सीय कारण माँगें: सार्वजनिक परिवहन/निजी कार क्यों संभव नहीं और किस वाहन/उपकरण की जरूरत है।
- Pflegegrad/aG/Bl/H न होने पर outpatient यात्रा से पहले prescription बीमा को दें और व्यक्तिगत पूर्व स्वीकृति माँगें। उपचार, आवृत्ति, अपेक्षित अवधि और गतिशीलता सीमा दर्ज हों।
- सिर्फ फोन पर मना किया जाए तो लिखित कारणयुक्त निर्णय माँगें। लिखित अस्वीकृति में appeal instructions देखें; सही सूचना होने पर Widerspruch सामान्यतः सूचना मिलने के एक महीने के भीतर देना होता है।
- आपत्ति के साथ डॉक्टर की अतिरिक्त रिपोर्ट दें: चलने/ट्रांसफर की क्षमता, व्हीलचेयर निर्भरता, अन्य परिवहन क्यों अनुपयुक्त है, उपचार की अवधि/आवृत्ति; गंभीर तुलनीय सीमा में § 8 Abs. 4 KT-RL के तहत जाँच माँगें।
- तत्काल अपॉइंटमेंट में तेज निर्णय माँगें। स्वतंत्र मरीज या social-law सलाह उपयोगी हो सकती है। निजी रूप से भुगतान की गई यात्रा बाद में स्वतः वापस नहीं मिलती।
- यदि बीमा भुगतान नहीं करता, TiXA उपयुक्त self-pay यात्रा की संभावना जाँच सकता है; बिना बाध्यता यात्रा अनुरोध भेजें।
महत्वपूर्ण
TiXA लाभ का निर्णय नहीं करता। कानून, डॉक्टर का prescription और बीमा का व्यक्तिगत निर्णय लागू होता है। मेडिकल इमरजेंसी में 112।
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आधिकारिक स्रोत
बाध्यकारी विवरण के लिए आधिकारिक मूल स्रोत देखें:
↗Bundesministerium für Gesundheit – Fahrkosten↗Gemeinsamer Bundesausschuss – Krankenbeförderung↗G-BA – Richtlinie zur Krankenbeförderung↗Sozialgerichtsgesetz (SGG) § 84 – Widerspruchsfrist↗Sozialgerichtsgesetz (SGG) § 66 – Rechtsbehelfsbelehrung↗Sozialgesetzbuch V § 60 – Fahrkosten↗Kassenärztliche Bundesvereinigung – Krankenbeförderung / Muster 4
स्वास्थ्य बीमा ने मना किया?
पहले समय-सीमा सुरक्षित रखने वाली आपत्ति बनाएं, फिर विस्तृत चिकित्सा कारण जोड़ें।