Стан цього матеріалу20.08.2026
Джерела цього матеріалу7 офіційне джерело/джерела
1
Найважливіше
- Сам факт використання візка не дає автоматичної оплати; вирішальні медична необхідність і законний виняток.
- Навіть без Pflegegrad або відповідних позначок амбулаторне перевезення може бути призначене при порівняно тяжкому обмеженні мобільності та довготривалому амбулаторному лікуванні; зазвичай потрібне попереднє погодження страхової.
- Для порівнюваного винятку чинний бланк Muster 4 передбачає амбулаторне лікування щонайменше шість місяців. Той, хто користується візком лише кілька тижнів або місяців, часто не відповідає цьому шляху; інші винятки все одно слід перевірити окремо.
- При тимчасовому користуванні візком право може виникати у зв’язку зі стаціонарним, перед-/післястаціонарним або таким, що замінює стаціонар, лікуванням. Для звичайних амбулаторних прийомів тимчасовий візок сам по собі не створює автоматичного права.
- Для таксі/орендованого авто громадський транспорт або приватне авто мають бути неможливими з медичних причин. Якщо в дорозі потрібен медичний нагляд, діють інші правила.
- Загальна усна відмова «без Pflegegrad не платимо» недостатня; просіть індивідуальний розгляд і письмове мотивоване рішення.
2
Що можна зробити зараз
- Попросіть лікаря про Muster 4 з конкретним медичним обґрунтуванням: чому неможливі громадський транспорт/приватне авто і яке обладнання потрібне.
- Без Pflegegrad/aG/Bl/H подайте призначення до страхової до амбулаторної поїздки та прямо попросіть індивідуальне попереднє погодження. Задокументуйте лікування, частоту, тривалість і обмеження мобільності.
- При лише телефонній відмові вимагайте письмове рішення з обґрунтуванням. Для письмової відмови перевірте порядок оскарження; за належного повідомлення Widerspruch зазвичай подається протягом місяця.
- Додайте до заперечення медичний висновок про ходьбу/пересаджування, залежність від візка, непридатність інших видів транспорту, тривалість і частоту лікування; просіть перевірку за § 8 Abs. 4 KT-RL.
- Для термінових прийомів просіть прискорене рішення. Може допомогти незалежна консультація пацієнтів або соціально-правова консультація. Приватно оплачена поїздка не відшкодовується автоматично.
- Якщо страхова не оплачує, TiXA може перевірити можливість поїздки за власний рахунок; можна надіслати необов’язковий запит.
Важливо
TiXA не вирішує право на виплату. Вирішальними є закон, медичне призначення та індивідуальне рішення страхової. У медичній невідкладній ситуації: 112.
3
Офіційні джерела
Для обов’язкових деталей перевірте офіційне джерело:
↗Bundesministerium für Gesundheit – Fahrkosten↗Gemeinsamer Bundesausschuss – Krankenbeförderung↗G-BA – Richtlinie zur Krankenbeförderung↗Sozialgerichtsgesetz (SGG) § 84 – Widerspruchsfrist↗Sozialgerichtsgesetz (SGG) § 66 – Rechtsbehelfsbelehrung↗Sozialgesetzbuch V § 60 – Fahrkosten↗Kassenärztliche Bundesvereinigung – Krankenbeförderung / Muster 4
Страхова відмовила?
Спочатку створіть заперечення для збереження строку, а потім додайте медичне обґрунтування.